Selon la Confédération espagnole de la santé mentale, 1 personne sur 4 aura un trouble mental tout au long de sa vie Sur 12 5% de tous les problèmes de santé mondiaux sont causés par des troubles psychologiques, mais malgré tout, 30 à 50 % des patients ne demandent pas d'aide en raison de la peur, d'un sentiment de vulnérabilité, d'impositions sociales et de bien d'autres choses.
Les chiffres fournis par cette entité vont plus loin, puisqu'on estime que 450 millions de personnes dans le monde sont touchées par un problème de santé mentale, qui entrave gravement leur vie. Au rythme symptomatique auquel nous allons en tant que société, on estime que les troubles mentaux seront la principale cause d'invalidité dans le monde d'ici 2030.
Avec ces données, nous n'avons pas l'intention d'effrayer qui que ce soit ou de peindre un avenir désastreux, mais de démontrer l'importance des troubles mentaux au niveau mondial et de mettre un accent particulier sur le fait que, de toute façon , un symptôme émotionnel doit être traité avec le même sérieux qu'un symptôme physique. Une fois cette idée essentielle établie, nous présentons les caractéristiques de l'anhédonie, une composante essentielle pour comprendre les troubles dépressifs À ne pas manquer.
Qu'est-ce que l'anhédonie ?
The medical journal Dialogues in Clinical Neuroscience définit l'anhédonie comme la capacité réduite à ressentir du plaisir En plus d'un manque de plaisir, il est Il se présente également sous la forme d'une motivation réduite, d'une perte d'anticipation agréable (vouloir quelque chose), d'une poursuite réduite d'activités générant du plaisir et de problèmes de développement de circuits d'apprentissage par renforcement.
L'anhédonie est l'un des principaux éléments constitutifs de la dépression, survenant chez environ 70 % des personnes atteintes d'un trouble dépressif majeur (TDM). De plus, cela fait également partie des symptômes négatifs de la schizophrénie, avec un manque d'énergie et d'intérêt (avolition-apathie), une pensée et une cognition appauvries (alogie) et un aplatissement affectif marqué.
Ce pilier de la dépression est un symptôme à multiples facettes comprenant des déficits dans la perception du plaisir, un comportement motivé réduit lié à la concentration et/ou une altération de en apprendre davantage sur les récompenses dans l'environnement. D'un point de vue clinique, l'anhédonie peut s'expliquer par des défaillances au niveau neuronal. Voyons pourquoi.
Les bases neurologiques de l'anhédonie
Il existe de nombreuses preuves scientifiques qui relient la relation entre la dopamine et le circuit de la récompense, un ensemble de mécanismes interdépendants dans la région du cerveau qui nous permettent d'associer certaines sensations à une situation de plaisir.Chez les animaux de laboratoire (et les humains), la dopamine est libérée lors d'activités telles que l'alimentation et la recherche de nourriture, le sexe, l'administration et l'utilisation de drogues.
La dopamine est libérée par les neurones du noyau accumbens (cerveau), mais ceux-ci sont à leur tour stimulés par les hormones dopaminergiques de l'aire tegmentale ventrale (VTA). Plus le circuit dopaminergique est exposé à une substance, plus il est difficile pour ces groupes de neurones d'être stimulés et de libérer de la dopamine, d'où les mécanismes d'addiction aux substances. On estime, jusqu'à un certain point, qu'une dose d'héroïne multiplie par 200 les niveaux de dopamine circulante dans ce circuit dans des modèles expérimentaux.
La dopamine jouant un rôle essentiel dans le bien-être immédiat, il a été postulé que l'anhédonie pourrait être due à des altérations des voies dopaminergiques mésolimbiques et de leurs champs terminaux, tels que l'amygdale et le cortex préfrontal, chez d'autres structures.Les récepteurs dopaminergiques, les récepteurs du glutamate et la sérotonine (un neurotransmetteur très important) peuvent également moduler la réponse de récompense et donc expliquer (en partie) les mécanismes neurologiques de l'anhédonie
Anhédonie et dépression
Comme nous l'avons dit, jusqu'à 7 personnes sur 10 atteintes d'un trouble dépressif majeur souffrent d'anhédonie, bien qu'une personne puisse également présenter ce trouble symptôme sans souffrir de dépression, qu'elle soit schizophrène ou non. Dans tous les cas, puisqu'il s'agit de l'une des bases de la dépression, un patient peut être diagnostiqué avec un trouble dépressif basé sur l'anhédonie et quelques autres signes cliniques.
Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), publié et mis à jour par l'American Psychological Association en 2013, nous montre les signes cliniques d'un trouble dépressif majeur.Pour que cette entité soit telle, l'individu doit présenter au moins 5 des symptômes susmentionnés, avec l'un des deux noyaux inclus :
Comme vous pouvez le voir, l'anhédonie est très importante pour détecter le trouble dépressif majeur. Si un patient présente ce symptôme principal et 4 autres, il peut être diagnostiqué comme dépressif, même s'il ne présente pas un état d'esprit dépressif pendant une grande partie de la journée et à plusieurs reprises ( humeur dépressive). Bien sûr, il est paradoxal et intéressant de connaître ces critères. De plus, il convient de noter qu'il existe deux branches qui se séparent du complexe principal d'anhédonie, avec des thèmes assez différents. Nous vous en parlons de manière simple.
un. Anhédonie sexuelle
Il est intéressant de noter que l'anhédonie peut également être perçue dans la sphère sexuelle, mais elle n'a pas besoin d'être liée à d'autres fronts émotionnels. L'anhédonie sexuelle est ressentie lorsque la personne est consciente qu'elle a un orgasme (c'est-à-dire qu'elle atteint son apogée dans l'acte sexuel, contrairement à d'autres troubles sexuels), mais qu'elle n'est pas capable de percevoir le sentiment d'euphorie et de bien-être que cela acte rapportent généralement.
Cette condition, au-delà de la dépression, peut être causée par un faible taux de testostérone, des lésions de la moelle épinière, une sclérose en dépression, l'utilisation d'antidépresseurs (ISRS ), l'utilisation d'antipsychotiques, la fatigue ou une maladie physique. L'anhédonie sexuelle est beaucoup plus fréquente chez les hommes, mais les femmes peuvent aussi en faire l'expérience.
2. Anhédonie sociale
L'anhédonie sociale se définit comme un désintérêt manifeste à rechercher le contact avec les autres, mais aussi comme un manque de plaisir à réaliser des activités qui impliquent d'autres individus. Ne confondez pas cette condition avec l'introversion, car contrairement à elle, dans ce tableau pathologique, la personne est incapable de tirer du plaisir de l'échange social (ce qui ne coûte pas plus cher que le reste ).
Certains des symptômes de l'anhédonie sociale sont les suivants :
L'anhédonie sociale est un autre des piliers fondamentaux de la dépression et de la schizophrénie. Elle survient aussi généralement en même temps que l'anxiété sociale : bien qu'elles ne soient pas identiques, chez certains patients, les deux vont de pair.
Résumé
Comme vous l'avez peut-être vu, l'anhédonie est un symptôme clinique d'une pathologie sous-jacente, qu'il s'agisse d'un trouble dépressif majeur, de la schizophrénie ou d'une autre affection apparentée. En revanche, l'anhédonie sexuelle ne doit pas nécessairement être liée à un trouble psychique et, à défaut, résulter de la consommation de certaines drogues ou de blessures physiques.
En résumé, tous les types d'anhédonie convergent vers un point commun : l'incapacité à ressentir du plaisir d'une manière ou d'une autre Si vous vous sentez que les activités que vous aimiez auparavant sont maintenant anodines et que vous n'êtes pas capable de manifester de l'anxiété et de la joie sous aucune de ses facettes, il est préférable que vous vous rendiez rapidement chez un psychologue. La dépression se manifeste sous de nombreuses formes, et l'anhédonie en fait partie.